Approfondimenti

Chi paga la retta della RSA se la pensione non basta

Nella maggior parte dei casi non basta. La domanda vera non è se manca qualcosa, ma chi mette la differenza — e che cosa serve per chiederlo.

Come si divide la retta

Una struttura residenziale per anziani non autosufficienti eroga due cose insieme: assistenza sanitaria e ospitalità. La legge le tiene distinte.

• La quota sanitaria copre infermieri, riabilitazione, medicinali, assistenza medica. È a carico del servizio sanitario regionale quando la struttura è accreditata e il posto è convenzionato. Questo “quando” è il punto in cui molte famiglie perdono soldi.
• E la quota sanitaria non è sempre la stessa metà. I livelli essenziali distinguono due situazioni: i trattamenti estensivi di cura e recupero funzionale sono a totale carico del servizio sanitario; i trattamenti di lungoassistenza e mantenimento — la condizione in cui sta la maggior parte degli ospiti stabili — sono a carico del servizio sanitario per il 50% della tariffa giornaliera. In quale delle due rientra tua madre o tuo padre non lo decide la struttura: lo decide la valutazione multidimensionale dell'ASL. È una domanda che quasi nessuno fa, e vale la differenza fra pagare metà della parte sanitaria e non pagarla.
• La quota alberghiera copre vitto, alloggio, pulizie, lavanderia. Resta alla persona assistita, e in pratica alla famiglia.

In una struttura privata non accreditata, o su un posto non convenzionato, la quota sanitaria non arriva: la famiglia paga tutto. È la prima domanda da fare, per iscritto, prima di firmare qualsiasi cosa.

Quanto manca davvero

Il conto che quasi nessuno fa prima è semplice. Retta media 2.031 € al mese. Pensione della persona assistita: nella maggioranza dei casi sotto i 1.200 €. La differenza — intorno ai 900 € al mese, oltre 10.000 € l’anno — la mette qualcun altro.

Se c’è l’indennità di accompagnamento, quella copre una parte importante di questo buco: sono 6.618,36 € l’anno che arrivano alla persona senza limiti di reddito né ISEE. È il motivo per cui, anche quando si sta valutando la struttura, la domanda di accompagnamento non va rimandata.

L’ISEE sociosanitario: il documento che apre la porta

Il Comune può integrare la quota alberghiera che la famiglia non riesce a sostenere. L’intervento si chiede in base all’ISEE, ma non a quello che hai già.

L’ISEE sociosanitario è una cosa diversa dall’ISEE ordinario: per certe prestazioni si calcola su un nucleo più ristretto, e spesso esce più basso. Per le prestazioni in struttura, però, le regole sono più severe e possono pesare anche figli che non fanno parte del nucleo: quanto esce dipende dal caso, e non lo possiamo promettere noi. Farlo al CAF è gratuito, richiede una firma in più, e apre prestazioni che con l’ISEE ordinario resterebbero chiuse. È il documento che più spesso manca proprio a chi ne avrebbe diritto.

E i figli devono contribuire?

È la domanda che spaventa di più, ed è anche quella su cui non ci si può accontentare di una risposta generica. Il codice civile prevede doveri di assistenza fra parenti, e alcuni Comuni li richiamano quando valutano l’integrazione della retta. Le prassi però cambiano da Comune a Comune e la materia ha generato contenziosi.

Per questo la risposta onesta è: chiedilo per iscritto al servizio sociale del Comune di residenza della persona assistita, prima di firmare con la struttura, e fatti dire su quali basi calcolano l’eventuale contributo. Il patronato o un legale ti aiutano a leggere la risposta. Diffida di chi te lo dà per scontato in un senso o nell’altro.

Le domande da fare prima di firmare

1. La struttura è accreditata? Il posto è convenzionato o privato? Se privato, la quota sanitaria non arriva e la retta la paghi tutta.
2. Qual è la ripartizione fra quota sanitaria e quota alberghiera, in euro, per iscritto?
3. Che cosa non è compreso nella retta? Pannoloni, fisioterapia aggiuntiva, trasporti, parrucchiere: sono le voci che fanno crescere il conto ogni mese.
4. Esiste una lista d’attesa per un posto convenzionato? Entrare da privati “in attesa che si liberi” è una situazione che dura anche molti mesi.
5. Quanto preavviso serve per l’uscita, e cosa succede in caso di ricovero ospedaliero prolungato?

Prima di decidere: il confronto con il domicilio

Non sempre la struttura è più cara, e non sempre è più economica: dipende dal caso. Il confronto onesto mette da una parte la quota alberghiera che resta a carico, e dall’altra il costo reale dell’assistenza a casa — che per una persona convivente a tempo pieno, ai minimi di contratto, è di 19.281 € l’anno, contributi e tredicesima compresi.

In entrambi gli scenari le prestazioni che si possono ottenere sono le stesse: accompagnamento, agevolazioni fiscali, permessi. Cambiano gli importi, non i diritti. Ed è per questo che conviene sapere a quanto ammontano prima di scegliere, non dopo.

Da dove vengono questi numeri

• Dossier di mercato Cura OS, agosto 2026, su inchiesta Altroconsumo — 594 famiglie, rilevazione settembre-novembre 2025; media nazionale intorno a 2.031 € al mese, con forti differenze fra Nord e Sud
• DPCM 12 gennaio 2017, art. 30 — assistenza sociosanitaria residenziale e semiresidenziale alle persone non autosufficienti: i trattamenti estensivi di cura e recupero funzionale sono a totale carico del servizio sanitario, quelli di lungoassistenza, recupero e mantenimento funzionale per una quota pari al 50% della tariffa giornaliera
• DPCM 159/2013 — ISEE per le prestazioni sociosanitarie residenziali, calcolato sul nucleo della persona assistita

Importi verificati al 1 settembre 2026. Questa pagina ha valore informativo: non sostituisce il patronato, il CAF o un professionista abilitato, e il riconoscimento delle prestazioni dipende da accertamenti che nessun articolo può anticipare.

← Tutti gli approfondimenti